Als de onderrug steeds weer pijn doet...
Heeft u vaak lagerugpijn? Dan bent u een van de velen die hier last van heeft. Maar er zijn nu nieuwe bevindingen over de oorzaak en behandeling die u goed kunnen helpen. Toch moet u zich er altijd van bewust zijn dat er geen snelle oplossingen zijn. De strijd tegen terugkerende lagerugpijn is een lange strijd.
Als de onderrug steeds weer pijn doet ...
(Dit artikel werd gepubliceerd op Orthinform Patienteinformationen: https://orthinform.de/patienteninformationen/wenn-das-kreuz-immer-wieder-schmerzt)
De huidige stand van zaken.
Volgens de huidige stand van de wetenschap krijgt bijna twee derde van de algemene Duitse bevolking binnen een jaar last van lage rugpijn; ongeveer een vijfde meldt chronische rugpijn, d.w.z. rugpijn die drie maanden of langer aanhoudt en bijna dagelijks optreedt, in dezelfde periode. Deze pijn kan de dagelijkse activiteiten ernstig beperken en de levenskwaliteit aanzienlijk aantasten.
Als de onderrug pijn doet, dan wordt natuurlijk ook hier de oorzaak gezocht. Met de beste bedoelingen om de patiënt te helpen, worden er dure röntgenfoto's en MRI's van de wervelkolom gemaakt, die “ernstige” afwijkingen aan het licht kunnen brengen die dan snel als oorzaak van de pijn worden herkend. En dat terwijl veel mensen wel beschadigde tussenwervelschijven en artrose hebben, maar helemaal geen pijn. Patiënten denken dat ze een ernstig rugprobleem hebben en stoppen met actief zijn en sporten. Dingen die juist op dit moment goed voor ze zijn.
De heup als mogelijke oorzaak van lage rugpijn.
Al met al is dit reden genoeg om de oorzaken van rugpijn vanuit een motorisch perspectief te bekijken.
Waar de wervelkolom een stabiliserende functie heeft, zijn de heupgewrichten gericht op mobiliteit. Deze centrale robuustheid van de wervelkolom en de beweeglijkheid van de uitwendige heupgewrichten zijn normaal gesproken perfect op elkaar afgestemd. Ze leiden tot een gezonde alledaagse motoriek en een indrukwekkende motoriek op het gebied van sport, die in beide gevallen wordt gekenmerkt door harmonie en esthetiek.
Verminderde heupmobiliteit leidt direct tot een verstoring van dit motorische evenwicht. De stabiliteit van de lumbale wervelkolom neemt af omdat deze de verminderde bewegingen in het heupgewricht moet compenseren, bijvoorbeeld door het heiligbeen naar voren te kantelen waardoor de holle rug versterkt wordt.
Het zijn niet zozeer de “beschadigde” tussenwervelschijven en facetgewrichten die lage rugpijn veroorzaken, maar eerder de gewrichten van het heiligbeen met de lumbale wervelkolom (lumbosacraal gewricht) en de bekkenkam, dat ook een gewrichtsdeel is van het heupgewricht (sacro-iliacaal (SI-) gewricht). Vooral dit laatste relatief grote SI-gewricht heeft maar een klein bewegingsbereik, maximaal ongeveer 3 graden, en staat in schril contrast met de heup met zijn grote en gevarieerde bewegingsbereik.
Het SI-gewricht verbindt de wervelkolom met het been en is, als grootste axiale gewricht in het lichaam, een belangrijk en biomechanisch divers “echt” gewricht met gewrichtsruimte in voegvorm, gewrichtsoppervlakken, gewrichtskapsel, kraakbeen, een uitgebreid ligamentair apparaat en een hoge dichtheid van nociceptoren voor pijnperceptie, ondanks de lage mobiliteit. Deze kenmerken geven het SI-gewricht een enorme belastbaarheid naast een belangrijke sensorische functie voor pijnperceptie. Dit is nodig om de hoge belastingen bij alle vormen van lopen, rennen en springen aan te kunnen en zo schade aan de wervelkolom te voorkomen.
De meest typische klacht van een te hoog belast sacroiliacaal gewricht, die de meeste patiënten melden en die ze ook goed kunnen lokaliseren, is pijn langs de zijkant van het heiligbeen ter hoogte van het gewricht tussen sacrum en ilium. Deze pijn kan via de verschillende bindweefsels uitstralen naar enerzijds de bekkenkam en de bilspieren en anderzijds naar de rugspieren direct naast de wervelkolom. Het functioneel verzwakte lumbosacrale gewricht leidt tot lokale pijn in het midden van de onderrug.
Lage rugpijn duurzaam verlichten door sterke heup- en buikspieren.
Als motorische bevindingen de aspecifieke aard van de lage rugpijn bevestigen, zit er geen ernstige weefselschade achter zelfs intense lage rugpijn en kunt u er zelf iets aan doen. Enerzijds moet een bewegingsbeperking in de heup worden opgeheven en moeten de heupspieren worden versterkt en anderzijds moet de balans van het bekken tijdens het lopen worden hersteld. Deze motorische vaardigheid kan goed worden aangeleerd en steeds opnieuw worden geoefend.
Regelmatig, op een correcte manier en stevig wandelen in combinatie met mobiliteitsoefeningen voor het heupgewricht kunnen daarom effectief lage rugpijn verlichten en tegelijkertijd het algemene welzijn verbeteren. Voor meer atletische mensen met rugpijn komt joggen in aanmerking. Het is wel belangrijk dat de duur geleidelijk maar gestaag wordt opgevoerd. Elke grote prestatie begint immers klein.
Video met oefeningen
In deze video en foto's leer je hoe je relatief eenvoudige maar effectieve oefeningen kunt doen. Klik hiervoor op de bovengenoemde link die naar de originele publicatie leidt.
© Paul Geraedts (2024)