De wervelkolom als bron van inkomsten?
Uit een recente evaluatie door de duitse zorgverzekeraar Techniker Krankenkasse van een speciaal second opinion programma voor rugoperaties blijkt dat 88 procent van de rugoperaties onnodig is. Deze resultaten bevestigen de bevindingen van eerdere onderzoeken...
De wervelkolom als bron van inkomsten?
Zweitmeinung Rücken-OPs | Die Techniker - Presse & Politik (tk.de)
Hamburg, 29 april 2024: Uit een recente evaluatie van Techniker Krankenkasse over een speciaal second opinion-programma vóór rugoperaties blijkt dat 88 procent van de rugoperaties onnodig is. Deze resultaten bevestigen de bevindingen van eerdere onderzoeken, waaronder die van Dhillon et al. (2016), Bogduk en Anderson (2009) en Machado et al. (2016). Zij hebben al vastgesteld dat er geen duidelijke pathofysiologische diagnose kan worden gesteld bij 80 tot 95% van de patiënten die een operatie ondergaan. Het voordeel van spinale chirurgie is daarom laag, of in ieder geval niet beter dan conservatieve behandeling.
Dit roept natuurlijk vragen op:
- Desondanks zijn van 2007 tot 2015 de rugoperaties gestegen van 452.000 naar 772.000, een stijging van 71 procent!
- Er zijn grote regionale verschillen - in sommige regio's worden operaties tot 13 keer vaker uitgevoerd dan elders (Berthelsmann Stichting). Hier is geen medische verklaring voor.
- Wat is de klinische betekenis van radiologische diagnoses zoals hernia, stenose, zenuwbeknelling met neuropathische pijn als gevolg?
- Hoe kan worden verklaard dat de symptomen van een disfunctioneel groot gewricht grotendeels overeenkomen met de symptomen van een radiculair syndroom?
- Is het theoretische kader dat gebruikt wordt om rugpijn te verklaren nog steeds correct? Zijn er alternatieven? Zo ja, welke?
- Er bestaat algemeen consensus over de positieve effecten van lichaamsbeweging op rugpijn en algemene gezondheid - maar het is nog steeds een uitdaging voor veel mensen met chronische pijn. De Techniker Krankenkasse heeft aangetoond dat deze aanpak effectief is met haar IVR-programma, waarin patiënten worden gemotiveerd om lichamelijk actief te zijn onder intensieve en uitgebreide begeleiding. En als de focus van diagnose en behandeling wordt uitgebreid naar de functie van de grote gewrichten, kan de effectiviteit van beweeg-/trainingsprogramma's nog verder worden verhoogd. Waarom wordt hier niet veel eerder en veel uitgebreider gebruik van gemaakt?
- Er is duidelijk een spanningsveld tussen ethiek en economisch belang - de wervelkolom als bron van inkomsten?